This secure, encrypted form will be sent to Mindbridge’s Insurance Processor/Scheduler. The two companies Teresa uses are Sondermind and Headway. Based on your Insurance, one of these companies will contact you for final processing. You can return to the homepage by clinking HERE.
Consentimiento informado (Formularios 2/3)Mi nombre es Teresa Hillenbrand. Como su proveedor de atención de salud mental, es mi obligación brindarle la información que necesita para decidir si acepta el tratamiento que le he recomendado. El propósito de este formulario es verificar que ha recibido esta información y dar su consentimiento para el tratamiento. Tengo las
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PARA CUMPLIR CON LA LEY DE PORTABILIDAD Y ACCESIBILIDAD DE LA INFORMACIÓN MÉDICA (vigente a partir del 14 de abril de 2003), SE REQUIERE SU FIRMA EN ESTE FORMULARIO QUE SE CONSERVARÁ EN SU EXPEDIENTE CLÍNICO PARA INDICAR QUE HA RECIBIDO UNA COPIA DEL AVISO DE LA PÓLIZA DE SU CONSEJERO Y PRÁCTICAS PARA PROTEGER
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LA CONSEJERÍA VIRTUAL (Formularios 1/3) Hemos identificado la necesidad de asesoramiento remoto y hemos comenzado a ofrecer ZOOM, FACETIME, SKYPE, WHATSAPP VIDEO CONSEJERÍA. Esto nos permitirá ofrecer nuestros servicios a pacientes que se encuentran en una ciudad o estado diferente, tienen movilidad limitada y/o están de viaje. Así como por la pandemia del COVID19. BENEFICIOS
Virtual Counseling Sp Read More »
Form 3/3 Texas Health Information Act IN ORDER TO COMPLY WITH THE HEALTH INFORMATION PORTABILITY AND ACCESSIBILITY ACT (effective April 14, 2003), YOUR SUBMISSION IS REQUIRED ON THIS FORM WHICH WILL BE KEPT IN YOUR CLINICAL RECORD TO INDICATE THAT YOU HAVE RECEIVED A COPY OF THE NOTICE OF YOUR COUNSELOR’S POLICY AND PRACTICES TO
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Form 1 of 3: VIRTUAL COUNSELING We have identified the need of remote counseling, and have started offering, HIPAA Secure GOOGLE VIDEO COUNSELING. This will allow us to offer our services to patients that are in a different city or State, have limited mobility, and/or are traveling. BENEFITS OF VIRTUAL COUNSELING Saves Time: great to
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Form 2/3 Informed Consent My name is Teresa Hillenbrand. As your mental health care provider, it is my obligation to provide you with the information you need in order to decide whether to consent to the treatment that I have recommended. The purpose of this form is to verify that you have received this information
Este formulario se enviará al Procesador/programador de seguros de Mindbridges. Las dos empresas que utiliza Teresa son Sondermind y Headway. Según su seguro, una de estas compañías se comunicará con usted para el procesamiento final. Puede volver a la página de inicio haciendo clic AQUÍ.
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